Salud y bienestar en las representaciones sociales de los profesionales de salud Latinoamérica 2019 - 2020 / Health and well-being in the social representations of health professionals in selected Latin American countries 2019-2020

Resumen Objetivos: La investigación se propuso tres objetivos: describir la representación social de salud y bienestar; caracterizar la labor de los profesionales de salud para promover el bienestar; establecer similitudes y diferencias entre lo que conocen y realizan, respecto del concepto de la Organización Mundial de la Salud. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo, transversal, multicéntrico (Cuba, México, Panamá y Perú); después de una revisión bibliográfica, se llevó cabo una encuesta y consulta a expertos. Se utilizó un muestreo no probabilístico y se realizaron análisis de estadística descriptiva. Resultados: Los profesionales de salud, perciben el bienestar muy agradable y cómodo, posible, dulce, bueno, responsable, flexible, seguro, blanco, algo ligero, pero un poco corto y difícil; a la salud la perciben muy agradable, posible, cómoda, flexible, dulce, responsable, segura, buena, blanca, ligera y larga pero difícil; la mayoría cree conocer los conceptos salud y bienestar de OMS/OPS, pero al compararlos con los establecidos por estos organismos, no son correctos, ni completos y su conocimiento resulta insuficiente. Conclusiones: Los profesionales de salud no tienen una comprensión total de la relación entre ambos conceptos; la mayoría realiza las acciones para promover el bienestar que le resultan fáciles; no se perciben como entes activos y transformadores en las actividades generadoras de una vida saludable y, por tanto, no se encuentran en consonancia con las transformaciones necesarias que privilegian salud y bienestar.

Abstract Objectives: The research proposed three objectives: to describe the social representation of health and well-being; characterize the work of health professionals to promote well-being; establish similarities and differences between what they know and do, with respect to the concept of the World Health Organization. Materials and methods: It is a descriptive, cross-sectional, multicenter study (Cuba, Mexico, Panama and Peru); after a literature review, a survey and expert consultation were carried out. Non-probabilistic sampling was used and descriptive statistical analyzes were performed. Results: The health professionals, perceive well-being as very pleasant and comfortable, possible, sweet, good, responsible, flexible, safe, white, somewhat light, but a bit short and difficult; health is perceived as very pleasant, possible, comfortable, flexible, sweet, responsible, safe, good, white, light and long but difficult; most believe they know the concepts of health and well-being of WHO/PAHO, but when compared to those established by these organizations, they are not correct or complete, and their knowledge is insufficient. Conclusions: In conclusion, they do not have a full understanding of the relationship between both concepts; most take actions to promote well-being that are easy for them; they are not perceived as active and transforming entities in the activities that generate a healthy life and therefore, they are not in line with the necessary transformations that privilege health and well-being.

Salud y bienestar en el imaginario de la población latinoamericana 2019 - 2020 / Health and well-being in the imagination of the latin american population 2019 - 2020

Resumen Objetivos: Caracterizar representaciones sociales de la población latinoamericana sobre vida saludable, salud y bienestar; establecer similitudes, diferencias y discrepancias entre lo que las personas consideran la salud y el concepto de la OMS y la OPS. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico (Colombia, Cuba, México, Panamá y Perú); empleando revisión bibliográfica, documental, encuesta y consulta a expertos mediante el método Delphi modificado. Universo: población 18 a 80 años; muestreo no probabilístico, criterio de conveniencia. Muestra 1,327 sujetos: Colombia (103); Cuba (80); México (1010); Panamá (84) y Perú (50). Se exploraron variables sociodemográficas, autoconcepto de vida saludable, salud, bienestar y actividades que generan y producen salud y bienestar. Los datos se procesaron en el paquete estadístico SPSS-20 para realizar estadística descriptiva; (tendencia central y correlación). Resultados: La población relaciona el autoconcepto de salud con ausencia de enfermedad y enfermedad con pérdida de salud, no con comportamientos que pueden generarla o perjudicarla (estilos de vida). La representación social del bienestar concede la mayor importancia al acceso a los servicios de salud. No existe diferenciación clara entre la representación social de salud y bienestar. Conclusiones: La población no se percibe como ente activo y transformador en las actividades que generan una vida saludable. La salud universal subyace en la representación social del bienestar al mostrar la importancia que le concede la población al acceso a servicios de salud. La conceptualización de la salud que propugna la OMS es algo no interiorizado por las personas de los países latinoamericanos encuestados.

Abstract Objectives: To characterize social representations of Latin-American population about health life, health and wellbeing establish similitudes, differences and discrepancies between what people consider health and the concept of the OMS and the OPS. Materials and methods: Descriptive study, transversal, multicenter (Colombia, Cuba, Mexico, Panama and Peru) employing bibliographic, documentary, survey and expert consultation using the modified Delphi method. Universe Population from 18 to 80 years old, non probabilistic sampling, convenience criteria. Sampling 1327 subjects: Colombia (103), Cuba (80), Mexico (1010), Panama (84) and Peru (50). Were explored sociodemographic variables, healthy life, health, wellbeing and activities autoconcept that generate and produce health and wellbeing. Data was processed in the statistic package SPSS 20 to perform descriptive statistic (central tendency and correlation). Results: The population relates the concept of health with absence of illness and illness with loss of health, not with behaviors that can generate or damage it life styles. The social representation of wellbeing gives the most important to the health services access. There is no clear differentiation between the social health and wellbeing representation. Conclusions: The population does not perceive itself as an active subject and transformer in the activities that generate a healthy life. The universal health underlays in the social representation of wellbeing when showing the importance population concedes to the access to health services. The concept of health promoted by the OMS is something not interiorized by Latin American countries.

Salud y bienestar en el tiempo de la pandemia del COVID-19 / Health and well-being in the time of the COVID-19 pandemic

Resumen Objetivos: Describir percepciones de las personas acerca de su salud y bienestar, durante la cuarentena por la COVID-19 en Iberoamérica e identificar sus expectativas para afrontar la nueva realidad. Material y método: Estudio transversal, descriptivo y observacional, con un diseño cuanti-cualitativo, empleando una encuesta en línea, dirigida a la población mayor de 18 años, con variables agrupadas en cinco categorías: perfil sociodemográfico, salud, descripción sobre el confinamiento, comunicación y expectativas para después de la cuarentena. Se realizó un muestreo no probabilístico en 17 países, del que se obtuvo una muestra de 1,066 entrevistados. Resultados: Para la población el miedo a enfermarse fue lo más difícil; la autoridad sanitaria es la fuente de mayor credibilidad y las redes sociales, la de menor. Los participantes consideraron importante detener el deterioro de su salud, ya que antes de los efectos del SARS-CoV-2, dejaron crecer otros problemas de salud como: sobrepeso y obesidad, diabetes, hipertensión, adicciones (tabaquismo, alcoholismo, drogadicción) o estrés por condiciones laborales. No obstante, también perciben que pueden adquirir hábitos saludables, que su bienestar depende de sí mismos y que realizar cambios, al menos en la familia, mejorará su condición física y mental para mantenerse sanos. Conclusiones: Las percepciones de la población encuestada acerca de su salud y bienestar durante la cuarentena por la COVID-19 y sus expectativas para cuando esta concluya, constituyen indicativos de valor para trazar estrategias, con enfoque de mercadotecnia social, que repercutan de forma positiva en los comportamientos que se requieren para afrontar la nueva realidad.

Abstract Objective: To describe people's perceptions and expectations about their health and well-being, during and after the quarantine by COVID-19 in Latin America and to identify the changes that will be required in the new reality. Material and method: Online survey aimed at the population over 18 years of age with a questionnaire on daily activities (coexistence, health, well-being and shopping) during quarantine and expectations life after quarantine. A nonprobability sampling was carried out in 17 countries, obtaining a sample of 1066 interviewees. Results: For the people, fear to get sick was the most difficult; the health authority is the source of most credibility and the social network, the least. They consider it is important to stop the deterioration of their health, since before suffering the effects of SARS-CoV-2, other ills were allowed to grow such as: overweight and obesity, diabetes, hypertension, addictions (smoking, alcoholism, drug addiction) or stress due to working conditions. However, also perceives that they can acquire healthy habits, that their well- being depends on themselves and that they can make changes at least in the family, will improve their physical and mental condition and stay healthy. Conclusions: The perceptions of the surveyed population about their health and well-being during the COVID-19 quarantine and their expectations when it ends, are indicative of value to draw strategies, with a social marketing approach, that have an impact positive in the behaviors that must be achieved to face the new reality

Procedimiento para el pesquisaje auditivo universal en la población neonatal, Cuba, 2018 / A Procedure for Universal Hearing Screening in the Neonatal Population, Cuba, 2018

Introducción: El pesquisaje auditivo neonatal es una de las técnicas más utilizadas para realizar el diagnóstico precoz y oportuno de las pérdidas auditivas que llevan a una discapacidad. Objetivo: Diseñar el procedimiento para la pesquisa auditiva universal en la población neonatal cubana. Métodos: Estudio de desarrollo tecnológico, realizado de enero a diciembre de 2017. Se seleccionaron expertos mediante la autoevaluación y el coeficiente de competencia de Kappa, quienes participaron en el diseño a través de la técnica de grupos nominales, para el análisis de los problemas que limitan el pesquisaje auditivo universal y las potencialidades científicas, organizativas y funcionales de la red de servicios de atención a los desórdenes auditivos. Con posterioridad valoraron el procedimiento de forma individual y se aplicó la técnica de grupos nominales para lograr consenso. La revisión bibliográfica permitió valorar los aciertos y dificultades de otros procedimientos establecidos en otros contextos. Resultados: Se obtuvo como resultado el procedimiento para el pesquisaje auditivo universal, estructurado en tres componentes: pesquisaje, diagnóstico y rehabilitación. Conclusiones: El procedimiento diseñado para la detección universal precoz neonatal de las pérdidas auditivas en la población neonatal cubana estandariza los procesos de prestación de servicios de salud, mediante la gestión integral para prevenir y controlar, en forma oportuna, los eventos que afectan la salud auditiva(AU)

Introduction: Neonatal hearing screening is one of the most widely used techniques for early and timely diagnosis of hearing losses that lead to disability. Objective: To design the procedure for universal hearing screening in the Cuban neonatal population. Methods: Technological development study carried out from January to December 2017. Experts were selected through self-evaluation and the Kappa competence coefficient. The experts participated in the design through the nominal groups technique, in view of the analysis of the problems limiting universal hearing screening and the scientific, organizational and functional potentialities of the healthcare network for hearing disorders. Subsequently, they assessed the procedure individually and the nominal groups technique was applied to achieve consensus. The bibliographic review allowed to assess the accomplishments and difficulties of other procedures established in other settings. Results: The procedure for universal hearing screening was obtained as a result, structured in three components: screening, diagnosis and rehabilitation. Conclusions: The procedure designed for universal early neonatal screening of hearing loss in the Cuban neonatal population standardizes the processes of providing healthcare, through comprehensive management to prevent and control, timely, events that affect hearing-related health(AU)

Normas legales para la reducción del consumo de cigarrillos en Cuba / Legal norms for the reduction of cigarette consumption Cuba

Resumen Objetivo: Describir consumo, precio, elasticidad de la demanda de cigarrillos y relación con normativas legales dirigidas a reducir el tabaquismo 1980 - 2020. Material y métodos: Estudio convencional, observacional descriptivo, transversal, mixto, en dos etapas. La primera identifica normativas legales; la segunda, describe consumo per cápita de cigarrillo, precio y la elasticidad de la demanda. Resultados: Se han establecido 37 instrumentos jurídicos relacionados con tabaquismo, se encuentra insertado en seis normativas sobre salud en general, 31 especificas. Ocho tienen alcance nacional; 28 alcance limitado a Organismos de la Administración Central del Estado y un Grupo Empresarial; y el Acuerdo No.5570/05 que es el de mayor rango. Gran parte de las normativas que promulga el Convenio Marco de Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud, se encuentran insertadas en normativas jurídicas vigentes, pero las de mayor impacto para reducir el tabaquismo, solo cumplen con las que no poseen carácter legal y económico. De 1980 al 2019, el consumo per cápita de cigarrillos en la población cubana de 15 años y más ha decrecido 65.44 %; el precio promedio de la cajetilla de 20 cigarrillos, no ha permitido establecer correlación entre ambas variables, solo en momentos puntuales; igual la elasticidad producto - precio. Se han mantenido oscilaciones en el consumo, que parecen estar relacionadas con situaciones sociales y económicas, que han producido aumentos o disminuciones derivadas de elasticidad cruzada no estudiada. Conclusiones. Las normativas legales dirigidas a reducir el consumo de cigarrillos en Cuba resultan insuficientes, tanto en su contenido expreso, como en su cumplimiento para lograr tal propósito.

Abstract Objective: To describe cigarette consumption, price, elasticity and its relation to legal norms directed to reduce tabaquism from 1980 to 2020. Material and methods: Conventional, observational descriptive, transversal, mixt study in two stages. The first stage identifies legal norms and the second, describes cigarette per capita consumption, price and elasticity. Results: There are established 37 legal norms related to tabaquism, that are inserted in six general health norms and 31 specific. Eight have national effect, twenty-eight limited to ministries and one to an enterprise group. Agreement No.5570/05 is of the highest level. Great part of what it is quoted in the Tobacco Control Frame Agreement by the International Health Organization, it is inserted in the legal norms established, but the ones of major impact to reduce tabaquism, it is only applied to those with no legal nor economic effect.From 1980 to 2019, cigarette per capita consumption of the cuban population of 15 years and older, has decreased 65.44%; average price of 20-unit pack, has not allowed to establish a correlation between both variables, only in punctual moments; same with elasticity product - price. There have been consumption oscillations, that seem to be related to social and economic situations, that have produced increases and decreases derived from non-studied cross elasticity. Conclusions. The legal norms directed to the reduction of cigarette consumption in Cuba are insufficient, as of its expressed content as of its enforcement to achieve such purpose.

Costos institucionales en la atención primaria de salud a los fumadores, Cienfuegos, 2018 / Institutional costs in primary health care for smokers, Cienfuegos province, 2018

Introducción: El tabaco es una gran amenaza para la salud pública mundial y es la primera causa de invalidez y muerte prematura. Al costo en enfermedades y muertes se agrega el importante gasto de los sistemas sanitarios para la atención de las enfermedades provocadas por el tabaco. Objetivo: Caracterizar los costos institucionales que se derivan de la asistencia sanitaria a los fumadores en la atención primaria de salud en Cienfuegos, 2018. Métodos: Estudio de evaluación económica parcial, tipo descripción de costos; enfoque mixto. La información se procesó con el programa SPSS, versión 15.0. Se consideraron los principios éticos establecidos para este tipo de estudio. Resultados: La población fumadora tiene las mismas características que las del área de salud en estudio, en lo referente a morbilidad y mortalidad por enfisema pulmonar, hipertensión arterial y diabetes mellitus. El Cuerpo de Guardia fue el servicio más utilizado. Las crisis hipertensivas ocuparon el primer lugar en ingresos en salas de observación, el asma bronquial fue la de mayor cantidad de tratamientos farmacológicos. El costo unitario mayor lo tuvo la consulta de deshabituación tabáquica. Conclusiones: Existe una comprobada correspondencia entre un mayor costo institucional en la atención primaria de salud, con los problemas de salud afines con el tabaquismo, debido a su relación con la aparición de enfermedades de mayor frecuencia, que pueden causar morbilidad y mortalidad y una elevada utilización del Cuerpo de Guardia(AU)

Introduction: Tobacco is a major threat to global public health and is the leading cause of disability and premature death. To the cost in diseases terms and death is added the significant expenditure of health systems for the care of diseases arising from tobacco. Objective: Characterize the institutional costs arising from health care for smokers in primary health care in Cienfuegos province during 2018. Methods: Partial economic assessment study, costs description type; mixed approach. The information was processed with the SPSS version 15.0 program. The ethical principles established for this type of study were considered. Results: The smoking population has the same characteristics as those of the health area under study, in terms of morbidity and mortality due to pulmonary emphysema, high blood pressure and diabetes mellitus. The Emergencies service was the most used service. Hypertensive crises rank first in observation room´s admission, bronchial asthma required the highest number of drug treatments, and the higher unit cost was the tobacco detoxification consultation. Conclusions: There is a proven correspondence between a higher institutional cost in primary health care with health problems related to smoking, due to its relation to the onset of more common diseases, which can cause morbidity and mortality and high use of the Emergencies services(AU)

Mercadeo del condón para la prevención del VIH/sida en mayores de 50 años de edad en la Habana / Condom marketing for HIV / AIDS prevention in People Aged 50 years / Prevenção do HIV / AIDS em mais de 50 anos em Havana / Commercialisation de préservatifs pour la prévention du VIH / SIDA chez les personnes de plus de 50 ans

Resumen Objetivos: Identificar conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso del condón en la prevención del VIH/sida, que poseen las personas mayores de 50 años de edad, en La Habana. Así como identificar barreras para el uso y adquisición del condón en dicha población. Materiales y Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, desde enero 2018 a junio del 2019, en La Habana; en cinco de los municipios más afectados por la epidemia. (Centro Habana, Marianao, San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). Se encuestaron 536 personas de más de 50 años edad, de cada consultorio médico, a través de un cuestionario auto aplicado. Resultados: En los entrevistados, predominó el sexo femenino con 61 %, mayores de 60 años de edad con 38.2%, el 50.2 % poseen escolaridad media, el 47.4% son trabajadores, 40% casados y 70.1% heterosexuales. Se determinaron conocimientos suficientes referentes a vía de trasmisión y prevención del VIH, no usan consistentemente el condón ni en las relaciones estables ni ocasionales. Poseen actitudes que favorecen un rol más participativo de la mujer para protegerse en las relaciones sexuales. Se identificaron barreras sociales, generacionales y estructurales como la inexistencia del condón en Puntos de Ventas No Tradicionales, la inestabilidad y poca variedad de marcas de condones en las farmacias. Conclusiones: Las personas mayores de 50 años entrevistadas en La Habana, poseen conocimientos suficientes. Usan poco el condón, ya sea en relaciones estables como ocasionales, porque perciben poco el riesgo de infectarse a su edad, lo que puede ser una barrera sociocultural y generacional para el uso del condón. Concentrar acciones específicas de mercadeo social del condón para esta población, podría ser la solución para obtener mejores resultados en la prevención del VIH/sida.

Abstract Objectives: Identify knowledge, attitudes and practices relating to the use of condom in preventing HIV / AIDS possessed by people over 50 years in Havana and identify barriers in condom use and acquisition in this population. Materials and Method: we carried out descriptive cross-sectional study from January 2018 to June 2019 in Havana, in five of the municipalities most affected by the epidemic (Centro Habana, Marianao; San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). We surveyed 536 people over 50 years of age from each medical office through a self-administered questionnaire. Results: In the people interviewed, the female sex predominated with 61%. They were older than 60 years of age with 38.2%, 50.2% have an average education, 47.4% are workers, 40% are married and 70.1% are heterosexual. We found sufficient knowledge about the route of transmission and prevention of HIV. They do not consistently use condoms in long-term or casual relationships. They have attitudes that favor a more participatory role for women to protect themselves during sex. Social, generational and structural barriers were identified such as the lack of condoms in Non-Traditional Points of Sale and the instability and limited variety of condom brands in pharmacies. Conclusions: People over 50 years interviewed in Havana have sufficient knowledge about transmission and prevention of HIV. They rarely use condoms either in stable or occasional relationships, because they perceive little risk of infection at their age, which can be a sociocultural and generational barrier to condom use. Concentrate specific social marketing actions for condom use for this population, could be the solution to obtain better results in the prevention of HIV / AIDS.

Sumário Objetivo: A prevenção da infecção pelo HIV também está relacionada ao envelhecimento da população. Objetivos: Identificar conhecimentos, atitudes e práticas sobre o uso de preservativos na prevenção do HIV / AIDS que as pessoas com mais de 50 anos de idade possuem em Havana e Identificar barreiras ao uso e aquisição de preservativos nessa população. Método: Foi realizado um estudo transversal descritivo, de janeiro de 2018 a junho de 2019, em Havana, em cinco dos municípios mais afetados pela epidemia. (Centro Habana, Marianao; San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). 536 pessoas com mais de 50 anos de idade, de cada consultório médico, foram pesquisadas por meio de um questionário auto-aplicado. Resultados: Nos entrevistados, o sexo feminino predominou com 61%, acima de 60 anos com 38,2%, 50,2% com ensino médio, 47,4% são trabalhadores, 40% casados e 70,1% heterossexuais. Foi determinado o conhecimento suficiente sobre a via de transmissão e prevenção do HIV, que não usa consistentemente preservativos em relacionamentos estáveis ou ocasionais. Eles têm atitudes que favorecem um papel mais participativo para as mulheres se protegerem nas relações sexuais. Foram identificadas barreiras sociais, geracionais e estruturais, como a ausência de preservativos nos pontos de venda não tradicionais e a instabilidade e pouca variedade de marcas de preservativos nas farmácias. Conclusões: Pessoas com mais de 50 anos entrevistadas em Havana têm conhecimento suficiente. Eles raramente usam preservativos em relacionamentos estáveis ou ocasionais, porque percebem pouco risco de serem infectados na idade, o que pode ser uma barreira sociocultural e geracional ao uso do preservativo. Concentrar ações específicas de marketing de preservativos para essa população pode ser a solução para obter melhores resultados na prevenção do HIV / AIDS.

Résumé Objectifs : Identifier les connaissances, attitudes et pratiques en matière d'utilisation de préservatifs pour la prévention du VIH/SIDA chez les personnes de plus de 50 ans résidant à La Havane, et identifier les obstacles à l'acquisition et l'utilisation de préservatifs dans cette population. Matériel et Méthodes : Une étude descriptive et transversale a été menée, de janvier 2018 à juin 2019, à La Havane, dans cinq des municipalités les plus touchées par l'épidémie (Centro Habana, Marianao, San Miguel del Padrón, Playa y Cerro). Au total, 536 personnes de plus de 50 ans ont été interrogées dans chaque cabinet médical au moyen d'un questionnaire auto-administré. Résultats : Parmi les personnes interrogées, le sexe féminin prédomine avec 61%, les plus de 60 ans avec 38,2% ; 50,2% ont une scolarité de niveau secondaire, 47,4% sont des travailleurs, 40% sont mariés et 70,1% sont hétérosexuels. Les connaissances sur les voies de transmission et la prévention du VIH ont été déterminées suffisantes. Ces personnes n'utilisent pas systématiquement de préservatifs, que ce soit dans le cadre de relations stables ou occasionnelles. Leurs attitudes favorisent un rôle plus participatif des femmes pour se protéger dans les relations sexuelles. Des obstacles sociaux, générationnels et structurels ont été identifiés, tels que l'inexistence de préservatifs dans les points de vente non traditionnels, l'instabilité et la faible variété des marques de préservatifs dans les pharmacies. Conclusions : Les personnes de plus de 50 ans interrogées à La Havane ont des connaissances suffisantes. Elles utilisent peu le préservatif, que ce soit dans le cadre de relations stables ou occasionnelles, car elles perçoivent peu de risques d'infection à leur âge, ce qui peut constituer un obstacle socioculturel et générationnel à l'utilisation du préservatif. Se concentrer sur des actions spécifiques de marketing social du préservatif pour cette population pourrait être la solution pour obtenir de meilleurs résultats dans la prévention du VIH/SIDA.

Neuromarketing a debate / Debating on Neuromarketing

Mientras que en salud pública se conoce y se emplea poco el marketing, en la esfera comercial y política, no solo se aplica, sino que ya se transita hacia el neuromarketing. De ahí que el presente artículo tenga el objetivo de debatir y hacer pensar si resulta necesario o no utilizar el marketing en la salud pública, siempre que se defiendan y se conserven las políticas públicas que protejan a la población. El neuromarketing es la aplicación de las técnicas de la Neurociencia para la comprensión de la dinámica cerebral ante los estímulos del marketing. Es el encuentro y el diálogo entre el marketing y el conocimiento científico que aportan la neurología, la sicología, la siquiatría y la economía. Su marco conceptual y la investigación que avale que puede superar a los estudios tradicionales de mercado para una segmentación más certera aún son insuficientes. Se puede observar que sus resultados se pueden utilizar para transgredir la privacidad y manipular a las personas y para ello aplican la Neurociencia. A modo de consideraciones finales se puede decir que las falacias que subyacen en torno al tema hacen necesario definir si el neuromarketing tiene en realidad respaldo científico comprobado y, si así fuera, propiciar su empleo en la investigación de mercado y valorar si es posible aplicarlo para vender salud. La implicación ética ocasionada por la Neurociencia para apoyar este enfoque para proyectos con intención lucrativa causaría un nuevo problema para la salud pública y hay que estar preparados para detectarlo y enfrentarlo(AU)

While marketing is poorly known and used in public health, in the commercial and political spheres it is not only used but it is transiting to neuromarketing. That is the reason for the present article to have the aim of debating and thinking about if it is needed or not to use marketing in public health, as long as public policies that protect the population will be defended and preserved. Neuromarketing is the use of all the techniques of Neurosciences for the understanding of the brain dymanics after the stimulus of marketing. The relation between marketing and scientific knowledge contributes to the encounter and dialogue among neurology, psychology, psychiatry and economy. Neuromarketing conceptual framework and a research which endorses that it can go beyond the traditional market studies for an accurate segmentation are still poor. It can be observed that its results might be used to infringe privacy and to manipulate people using neurosciences. As final considerations, it can be said that the fallacies underlying this issue makes necessary to define if neuromarketing has an actual proved scientific evidence, and if it will be the case, to favor its use in market researches and to evaluate if it is possible to apply it to sell health. The ethical implication that can promote the support of neurosciences to this approach for the implementation of projects with lucrative purposes might cause a new problem for public health, and it is needed to be prepared for detecting and facing it(AU)

Mercadeo del Condón para prevenir el VIH/SIDA. Centro Habana, 2018 / Condom marketing to prevent HIV / AIDS. Center Havana, 2018 / Comercialização de preservativos para prevenir o HIV / AIDS. Center Havana, 2018 / Marketing du préservatif pour prévenir le VIH/SIDA. Center Havana, 2018

Resumen Objetivo Describir la aplicación de la estrategia de mercadeo social del condón para la prevención del VHI/SIDA en el municipio Centro Habana en 2018. Materiales y Método Se realizó una investigación descriptiva transversal. El universo fue la población de 15 años en adelante del municipio; para la muestra se escogieron los dos policlínicos con mayor prevalencia de VHI/SIDA: Policlínico "Van Troy" y Policlínico "Reina". Por muestreo probabilístico, se seleccionaron de los consultorios 255 personas a encuestar, de las cuales 123 fueron hombres y 132 mujeres. Se emplearon como técnicas para la obtención de información grupos focales y entrevistas, aplicadas a la población seleccionada y a informantes clave (vendedores de farmacias). Resultados El 29.4 % de los entrevistados siempre usan condón con pareja estable, el 37.3 % con parejas ocasionales y el 31.4 % con todas las parejas. El 85.9 % considera que con su uso se pueden tener relaciones sexuales placenteras y el 76.5% que usar condón no produce pérdida de sensibilidad. El principal problema que existe en la aplicación de la estrategia es la falta de disponibilidad de los condones, la poca variedad de los mismos y la insuficiencia de materiales para su promoción. Aseguraron que las personas poseen conocimientos suficientes sobre la transmisión y prevención del VHI/SIDA. Conclusiones La estrategia muestra discreto avance en las acciones de educación y promoción, pero la limitada disponibilidad de condones no permitió su correcta aplicación, siendo una barrera para la accesibilidad al producto y por consiguiente al uso del condón en la población del municipio.

Abstract Objective To describe the implementation of the condom social marketing strategy to prevent HIV / AIDS in the Centro Habana municipality in 2018. Method A cross-sectional descriptive study was carried out. The universe was the population aged 15 and older in the municipality; for the sample, the two polyclinics with the highest prevalence of VHI / AIDS were chosen: "Van Troy" Polyclinic and "Reina" Polyclinic. By probabilistic sampling, 255 people selected to be survey from the offices, of which 123 were men and 132 women. Focus groups and interviews were used as techniques for obtaining information, applied to the target population and key informants (pharmacy vendors). Results 29.4% of respondents always use a condom with a stable partner, 37.3% with occasional partners and 31.4% with all couples. 85.9% believe that with its uses, they can have pleasant sex and 76.5% considers that a condom does not cause loss of sensitivity. The main problem that exists in the implementation of the strategy is the lack of availability of condoms, the low variety of them and the insufficient materials for their promotion. They said that people have sufficient knowledge about the transmission and prevention of HIV / AIDS. Conclusions The strategy shows discrete progress in education and promotion actions, but the limited availability of condoms did not allow its correct application, being a barrier to product accessibility and therefore to the use of condoms in the population of the municipality.

Sumário Objetivo De descrever a aplicação da estratégia de marketing social do preservativo para a prevenção do HIV / AIDS no município de Centro Habana em 2018. Método Foi realizada uma investigação descritiva transversal. O universo era a população de 15 anos em frente ao município; para a amostra, foram escolhidas as duas policlínicas com maior prevalência de VHI / aids: Policlínica "Van Troy" e Policlínica "Reina". Por amostragem probabilística, 255 pessoas a serem pesquisadas foram selecionadas nos escritórios, das quais 123 eram homens e 132 mulheres. Grupos focais e entrevistas foram aplicados como técnicas de obtenção de informações, aplicadas à população selecionada e a informantes-chave (fornecedores de farmácias) Resultados 29,4% dos entrevistados sempre usam preservativo com parceiro estável, 37,3% com parceiros ocasionais e 31,4% com todos os casais. 85,9% acreditam que, com o uso deles, você pode ter relações sexuais agradáveis e 76,5% que usar preservativo não causa perda de sensibilidade. O principal problema que existe na implementação da estratégia é a falta de disponibilidade de preservativos, a baixa variedade deles e os materiais insuficientes para sua promoção. Eles disseram que as pessoas têm conhecimento suficiente sobre a transmissão e prevenção do HIV / AIDS. Conclusões A estratégia mostra discreto progresso nas ações de educação e promoção, mas a disponibilidade limitada de preservativos não permitiu sua correta aplicação, sendo uma barreira à acessibilidade do produto e, portanto, ao uso de preservativos na população do município.

Résumé Objectif Décrire la mise en œuvre de la stratégie de marketing social du préservatif pour la prévention du VIH/SIDA dans la municipalité de Centro, Habana, en 2018. Méthode Une recherche descriptive transversale a été menée. L'univers considéré a été la population de 15 ans et plus de la municipalité. Pour constituer l'échantillon, les deux polycliniques ayant les plus fortes prévalences de VIH/SIDA ont été sélectionnées: la polyclinique "Van Troy" et la polyclinique "Reina". 255 personnes de ces polycliniques ont été ensuite sélectionnées de manière probabiliste (123 hommes et 132 femmes). Pour l'obtention de l'information, des groupes de discussion focalisée et des entrevues ont été réalisés avec les personnes sélectionnées et avec des informateurs clés (vendeurs en pharmacie). Résultats 29,4% des participants utilisent toujours des préservatifs avec leur partenaire stable, 37,3% avec des partenaires occasionnels et 31,4% avec tous leurs partenaires. 85,9% considèrent qu'il est possible d'avoir des relations sexuelles satisfaisantes en les utilisant et 76,5 % qu'ils ne produisent pas de perte de sensibilité. Le principal problème de mise en œuvre de la stratégie est le manque de disponibilité des préservatifs, leur faible variété et l'insuffisance de matériel pour leur promotion. Les participants ont affirmé que les gens ont des connaissances suffisantes sur la transmission et la prévention du VIH/SIDA. Conclusions Des progrès discrets dans la mise en œuvre de la stratégie sont perceptibles dans les actions d'éducation et de promotion, mais la disponibilité limitée des préservatifs n'a pas permis son application correcte,; cela constitue un obstacle à l'accessibilité du produit et donc à l'utilisation des préservatifs par la population de la municipalité.

Normas jurídicas de prevención, control del tabaquismo y Convenio Marco para el Control del Tabaco en Cuba / Smoking control prevention juridical norms and Framework Convention on Tobacco Control in Cuba / Normes juridiques de prévention, contrôle du tabagisme et Convention-cadre pour la lutte antitabac à Cuba / Normas jurídicas de prevenção, controlo do tabagismo e Convenção sobre controlo de tabaco em Cuba

Resumen Objetivo: Identificar las normativas jurídicas vigentes para la prevención y control del tabaquismo y describir la situación actual de Cuba en relación a las medidas de reducción de la oferta y la demanda de tabaco del Convenio Marco para el Control del Tabaco y el plan de medidas MPOWER de la Organización Mundial de la Salud. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, empleando como métodos, la revisión bibliográfica y análisis de contenido. Resultados: De 1976 a 2017, se establecieron 29 instrumentos jurídicos. Siete tienen alcance nacional y 22 corresponden a Organismos de la Administración Central del Estado (OACE) con alcance limitado a ellos. El tabaquismo se encuentra en 24normativas y en cinco sobre salud en general. Cuba cuenta con normas jurídicas que se relacionan con los artículos referentes a medidas de reducción de la oferta y la demanda de tabaco del Convenio Marco para el Control del Tabaco. Cumple con tres de las seis medidas MPOWER. Conclusiones: Las normativas jurídicas vigentes para la prevención y el control del tabaquismo se encuentran dispersas; las que constituyen medidas económicas son insuficientes y no cumplen con el propósito de reducir la demanda y oferta de los cigarrillos, fundamentalmente a los adolescentes y jóvenes. Una gran parte de las medidas que promulga el Convenio Marco para el Control del Tabaco se encuentran insertadas en las normativas jurídicas vigentes, sin embargo referente a las medidas MPOWER, Cuba cumple con las que precisamente no poseen un carácter legal y económico.

Abstract Objective: To identify the valid smoking and control prevention juridical norms and describe the actual situation in Cuba related to arrangement offer and demand for Framework Convention on Tobacco Control and MPOWER to World Health Organization. Materials and methods: Observational, descriptive and transversal study, employed methods: bibliographical revisions, content analysis. Results: 29 juridical instruments were set up from 1976 to 2017. Seven of them have a national range and the other 22 were set for the Central Government Organizations with limited range. Smoking was set in 24 juridical normative and five references in general health. Cuba has the juridical norms relations for the reference measure to reduce tobacco demand and offer in Framework Convention on Tobacco Control. Executes three arrangement to MPOWER. Conclusions: The valid juridical norms for smoking prevention and smoking control are spread out; the economical measure is not enough and does not have the purpose to diminish the cigarette offer and demand, mainly in adolescents and young people. Great part of this measure is inserted in the current Framework Convention on Tobacco Control juridical normative, however referent to MPOWER measures, Cuba carries out into the ones which not have an economical and legal character.

Resumo Objetivo: Identificar as normas jurídicas em vigor na prevenção e no controlo de tabaco e descrever a situação atual de Cuba, em relação as medidas de redução da oferta e da procura do Marco de Convenção para o controlo do tabaco e o plano de medidas MPOWER da Organização Mundial de saúde. Materiais e métodos: Aestudo observacional, descritivo, transversal, utilizando como métodos, a revisão da literatura e a análise de conteúdo. Resultados: De 1976 a 2017, 29 instrumentos jurídicos foram elaborados. Sete tem abrangência nacional e 22 correspondem aos organismos da Administração Central do Estado (OACE) com escopo limitado. O tabagismo está descrito em 24 normativas e em cinco no ãmbito da saúde. Cuba tem legisla9áo que se relaciona com as medidas de redução da oferta e da procura de tabaco no quadro da Convenção sobre controlo de tabaco que cumprem com tres das seis medidas referidas no MPOWER. Conclusões: As normativas jurídicas vigentes para a prevenção e controlo do tabaco estão dispersas; as que constituem medidas económicas são insuficientes e não cumprem com os requisitos para reduzir a procura e a oferta de cigarros, principalmente nos adolescentes e nos jovens. Uma grande parte das medidas promulgadas no quadro da Convenção sobre controlo de tabaco estão inseridas nas normas legais vigentes, todavia em relação as medidas MPOWER, Cuba cumpre com as que precisamente não têm um caráter jurídico e económico.

Résumé Objectif: Identifier les normes juridiques en vigueur pour la prévention et le contrôle du tabagisme et décrire la situation actuelle de Cuba par rapport aux mesures visant à réduire l'offre et la demande de tabac de la Convention-cadre pour la lutte antitabac à Cuba et du programme MPOWER de l'Organisation Mondiale de la Santé. Matériel et méthodes: Étude observationnelle, descriptive et transversale, utilisant comme méthodes la revue de littérature et l'analyse de contenu. Résultats: De 1976 a 2017, 29 instruments juridiques ont été établis. Sept d'entre eux ont une portée nationale et 22 correspondent à des Organismes Centraux d'Administration de l'État (OACE), ayant donc une portée limitée a ceux-ci. Le theme du tabagisme est central dans 24 de ces règlements; dans les cinq autres il est abordé dans le cadre de la santé en général. Cuba possede des normes juridiques liées aux articles concernant les mesures de réduction de l'offre et la demande de tabac de la Convention-cadre pour la lutte antitabac. Trois des six mesures MPOWER sont prises en compte. Conclusions: Les normes juridiques en vigueur pour la prévention et le contrôle du tabagisme sont dispersées; celles qui constituent des mesures économiques sont insuffisantes et ne permettent pas de couvrir l'objectif de réduire la demande et l'offre de cigarettes, principalement aux adolescents et aux jeunes. Une grande partie des mesures promulguées par la Convention-cadre pour la lutte antitabac sont insérées dans la réglementation en vigueur; toutefois, en ce qui concerne les mesures MPOWER, Cuba ne prend en compte que celles qui n'ont pas précisément de caractere juridique et économique.

Consumo, precio y segmentación del mercado de cigarrillos. Cuba, 2017 / Consumptions, Price and Cigarettes Market Segmentation. Cuba, 2017

Introducción: Estudios de consumo anual, con información de ventas de cigarrillos, permiten monitorear el Programa de Prevención y Control del Tabaquismo de manera costo- efectiva y valorar los resultados alcanzados. Objetivos: Determinar consumo percápita de cigarrillos, estimar precio promedio de la cajetilla de cigarrillos y establecer la elasticidad de la demanda en 2017. Caracterizar la segmentación del mercado según formas de comercialización y describir aspectos económicos y sociales asociados al consumo en ese periodo. Métodos: Estudio convencional, observacional descriptivo, transversal. Resultados: El consumo percápita en la población cubana de 15 años y más fue 1 612 cigarrillos, decreció 2,01 por ciento respecto a 2016. El precio promedio estimado de la cajetilla fue $ 9,90 (moneda nacional), con incremento de 2,06 por ciento y aumento de ventas en pesos cubanos convertibles. Se presenta elasticidad de la demanda de -1,31. Se estima reducción de prevalencia de fumadores en 0,46 por ciento. De 100 cigarrillos vendidos, 26 fueron adquiridos en moneda nacional y 74 en libremente convertible. La marca Criollo se mantiene como líder. Conclusiones: La disminución del consumo percápita de cigarrillos en la población cubana en el 2017 pudiera constituir inicio de tendencia decreciente. El incremento discreto del precio promedio de la cajetilla de cigarrillos resultó suficiente para reducir el consumo. El mercado mantiene preferencia por la marca "Criollo" y a la adquisición de cigarrillos a menor precio. Factores sociales y económicos en el periodo apuntan a ser causa de mayor sensibilidad al precio de los cigarrillos y la reducción de la demanda(AU)

Introduction: Studies of annual consumption including cigarette sales information allow monitoring the Program of Prevention and Control of Smoking in a cost-effective manner and assessing the results achieved. Objectives: To determine the per capita consumption of cigarettes, to estimate the average price of the cigarette package and to establish the elasticity of demand in 2017. To characterize the segmentation of the market according to marketing methods and to describe economic and social aspects associated with consumption in that period. Methods: Conventional, observational, descriptive and transversal study. Results: The per capita consumption in the Cuban population aging 15 years and older was 1 612 cigarettes. It decreased 2.01 percent with respect to 2016. The estimated average price of the pack was $ 9.90 (national currency), a 2.06 percent increase, and increase in sales in Cuban convertible pesos. Elasticity of the demand of -1.31 is exhibited. A 0.46 percent reduction in the prevalence of smokers is estimated. Out of 100 cigarettes sold, 26 were purchased in national currency and 74 in freely convertible. Criollo remains as leader brand. Conclusions: The decrease in per capita cigarette consumption in the Cuban population in 2017 could constitute the beginning of a decreasing trend. The discreet increase in the average price of the pack of cigarettes was enough to reduce consumption. Criollo is still the large selling brand and the community still preferred purchasing cigarettes at a lower price. The price of cigarettes and the reduction in demand point to cause greater sensitivity with regard to the social and economic factors of this period(AU)

Risk and protective factors linked to smoking at home with adolescents in Cuba / Factores de riesgo y protectores del tabaquismo en hogares con adolescentes en Cuba / Fatores de risco e protetores do tabaquismo no domicílio com os adolescentes em Cuba / Facteurs de risque et de protection du tabagisme dans les foyers familiaux avec adolescents a Cuba

Abstract Objective: To estímate the smoking prevalence; characterize smoking adolescents linked to tobacco use; describe the studied adolescents according to individual and familiar factors related with smoking, and to identify the risk and protective factors against tobacco at home. Materials and Methods: Analytic transversal study in two phases: descriptive and analytic, from January to December 2016 in the urban zone of the working health areaof the "Pedro Esperón Policlinic", in Bauta, Artemisa, Cuba. The universe was 4773 adolescents between 10 and 19 years old and the sample was 348 adolescents;one of their parents or tutors were chosen by conglomerates samples. To obtain the information,questionnaires wereconstructed, observation and survey were used. The statistics techniques: Chi square test of independence, Chi square test of homogeneity and logistic regression were used to analyze the independent association among factors linked to the present use of tobacco.Ethical principles were considered. Results: High smoking prevalence (14, 080 %), early starting age of tobacco consumption (13,5 years), motives to initiate: influenced by other people, mostly friends (46,9 %) and fashion or curiosity (42,9 %). The 61,2 % smoked cigarettes occasionally; the usual places for consumption were: celebrations 69,4 %, friends' homes 57,1 % and public roads 55,1 %. Adolescents generally smoked with friends 83,7 %. Self-esteem and permissive family are risk factors, while the number of people living together with the adolescents are a protective factor. Conclusions: A poor self-value and the permissibility of parents and tutors, are confirmed boosters for tobacco consumption in Cuban adolescents, which is similar to what has been described previously.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia del tabaquismo, caracterizar a los adolescentes fumadores según consumo de tabaco, describir los adolescentes estudiados según factores individuales y familiares relacionados con el tabaquismo e identificar los factores de riesgo y protectores del tabaquismo en el hogar. Materiales y métodos: Estudio analítico transversal en dos fases: descriptiva y analítica, de enero a diciembre de 2016, en la zona urbana del área de salud del policlínico "Pedro Esperón" en Bauta, Artemisa, Cuba. El universo constituido por 4,773 adolescentes entre 10 y 19 años de edad y la muestra de 348 adolescentes, y uno de sus padres o tutor, seleccionado por muestreo por conglomerados. Para la obtención de la información se construyeron cuestionarios; y se empleó la observación y la entrevista. Como técnicas estadísticas: Ji cuadrado de independencia y homogeneidad y regresión logística. Se tuvo en cuenta los principios éticos. Resultados: Elevada prevalencia de tabaquismo (14, 080 %), temprana edad de inicio al consumo de tabaco (13,5 años); motivos de inicio: influencia de otras personas, fundamentalmente amigos (46,9 %) y moda o curiosidad, (42, 9 %). El 61,2 % consume cigarrillos de forma ocasional, lugares de consumo más común: espacios para celebrar 69,4 %, hogar de amigos 57,1 % y la vía pública, 55,1 %. Generalmente fuman con amigos 83,7 %. Autoestima y permisividad de la familia como factores de riesgo y cantidad de personas que conviven con los adolescentes como factor protector. Conclusiones: La pobre valoración de si mismoy la permisividad de los padres y tutores con relación a fumar, se confirman como favorecedores de la probabilidad del consumo de tabaco en los adolescentes cubanos, muy similares a los que describe la literatura.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalencia do tabagismo, caracterizar os adolescentes segundo o consumo do tabaco, descrever os adolescentes de acordo com fatores individuais e familiares relacionados ao tabagismo e identificar os fatores de risco e de proteçáo do tabagismo no domicilio. Materiais e métodos: Estudo analítico transversal, realizado em duas fases: descritivo e analítico de janeiro a dezembro de 2016, na área urbana da policlínica "Pedro Esperon", em Bauta, Artemisa, Cuba. O universo é composto por 4773 adolescentes entre os 10 e 19 anos de idade. A amostra é composta por 348 adolescentes em conjunto com um dos seus pais, encarregado de educação, selecionados por amostragem por cluster. Para obter os dados, construi-se um questionário, associando a observação e a entrevista. Como técnicas estatísticas utilizou-se o Qui quadrado e a regressão logística. Os principios éticos foram tomados em consideração. Resultados: Alta prevalência de tabagismo (14, 080 %), idade precoce para iniciar o tabaco (13,5 anos); as razões para a sua iniciação: influência de outras pessoas, principalmente amigos (46,9 %) e moda ou curiosidade, (42, 9 %) 61,2 % usam cigarros ocasionais, locais de consumo mais comuns: espaços para comemorar 69, 4 %, casa de amigos 57,1 % e via pública, 55,1 %. Geralmente fumar com amigos 83,7 %. Auto-estima e permissividade familiar como fatores de risco e número de pessoas que vivem com adolescentes como fator de proteção. Conclusões: A falta de auto-avaliação, a permissividade dos pais ou responsáveis em relação ao tabagismo foram confirmadas como favorecendo o tabagismo em adolescentes cubanos, resultados muito semelhantes aos descritos na literatura.

Résumé Objectif: Estimer la prévalence du tabagisme, caractériser les fumeurs adolescents selon leur consommation de tabac, décrire les adolescents étudiés selon certains facteurs individuels et familiaux liés au tabagisme et identifier les facteurs de risque et de protection du tabagisme dans leur foyer familial. Matériel et méthodes: Étude analytique transversale en deux phases, descriptive et analytique, réalisée de janvier a décembre 2016, dans la zone urbaine du secteur de santé de la policlinique «Pedro Esperón¼ a Bauta, Artemisa, Cuba. L'univers était composé de 4.773 adolescents agés de 10 a 19 ans. L'échantillon, sélectionné par grappes, incluait 348 adolescents et, pour chacun d'eux, un parent ou tuteur. Pour obtenir l'information, des questionnaires ont été élaborés, et l'observation et l'entrevue ont été utilisées. L'analyse statistique a été réalisée avec les tests d'indépendance du Chi carré et d'homogénéité, et la régression logistique. Les principes éthiques ont été pris en compte. Résultats: Forte prévalence du tabagisme (14,080 %) et age précoce d'initiation au tabac (13,5 ans); motifs de l'initiation: influence d'autres personnes, principalement d'amis (46,9 %), mode ou curiosité (42,9 %). 61,2 % consomment des cigarettes occasionnellement. Les lieux de consommation les plus courants sont les espaces de réunions festives (69,4 %), chez des amis (57,1%) et sur la voie publique (55,1 %). Habituellement, les adolescents fument avec des amis (83,7 %.). Les facteurs de risques sont l'estime de soi et la permissivité de la famille. Le nombre de personnes vivant avec les adolescents est un facteur de protection. Conclusions: L'étude permet de confirmer que la faible estime de soi et la permissivité des parents et des tuteurs en ce qui concerne le tabac augmente la probabilité de sa consommation chez les adolescents cubains, de façon tres similaire a ce qui est décrit dans la littérature.

Consumo de cigarrillos y elasticidad precio-demanda. Cuba 2016 / Cigarettes and elasticity price- demand consumption. Cuba 2016 / Consumo de cigarros e elasticidade do preço-procura. Cuba 2016 / Consommation de cigarettes et élasticité-prix de la demande. Cuba 2016

Resumen Objetivo: Determinar el consumo per cápita de cigarrillos; estimar el precio promedio de la cajetilla; caracterizar el mercado; establecer la elasticidad de la demanda y valorar aspectos económicos y sociales asociados al consumo en el año 2016. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo y transversal, utilizando fuente de datos agregados de series temporales empleando: análisis de información secundaria, entrevista individual a informantes clave, observación no participante y consulta a expertos. Resultados: En el año 2016, el consumo per cápita en la población cubana de 15 años y más, fue de 1 657 cigarrillos, incremento de 1,09 % en relación al 2015. El precio promedio estimado de la cajetilla fue 9,70 pesos cubanos, 10,85 % más que 2015. De cada 100 cigarrillos que se vendieron, 76 fueron adquiridos en pesos cubanos y 24 en pesos cubanos convertibles. El coeficiente de elasticidad de la demanda fue 0,1, que ratifica la inelasticidad del precio con relación a la demanda. Conclusiones: El consumo per cápita de cigarrillos en el 2016, corroboró la presencia de una tendencia creciente; el incremento del precio promedio de la cajetilla de cigarrillos no resultó suficiente para reducir el consumo y ratificó el precio como elemento central para lograr tal propósito; el mercado se caracterizó por la preferencia de la oferta de menor precio; los factores sociales y económicos no produjeron elasticidad cruzada, la demanda inelástica implica que es posible, a través de impuestos alcanzar metas de salud pública y aumentar la recaudación fiscal de manera simultánea.

Abstract Objective: To determine the per capita consumption of cigarettes, to estímate the average price of the cigarette pack, to characterize the market according to commerce forms; to establish the elasticity of demand and to evaluate the economic and social aspects associated to 2016 consumption. Materials and Methods: It was made an observational descriptive study, using alternative source time series added data with: secondary analysis information, individual key informer, no participant observation and expert consult. Results: In 2016, the consumption per capita of 15 years and older cuban population, was 1 657 cigarettes, there was an increment of 1,09 % in relation to 2015. The average price estimated of a pack of cigarettes was of 9,70 cuban pesos, an increment of 10,85 % related to the year 2015. 24 over 100 cigarettes sold, were bought in Cuban pesos and 76 in Cuban convertible pesos. The coefficient of elasticity of the demand was 0,1, greater than -1, which ratifies the inelasticity of price in relation to demand. Conclusions: In 2016 the consumption per capita of cigarettes in the cuban population ratifies the presence of an increasing tendency. The average price increment of a cigarette pack was not enough to stop the consumption, it ratified the price as a central element to achieve its purpose. The market characterized to be preferred to acquire cigarettes in the lowest price. The social and economic factors did not produce the cross elasticity, the inelastic demand involves that it is possible to reach the Public Health goals and increasing tax collection through taxes in a simultaneous way.

Resumo Objetivo: Determinar o consumo per capita de cigarros, a estimativa do preçõ médio de cada pacote de cigarros, caracterizar o mercado de cordo com as formas de comércio; estabelecer a elasticidade da procura e avaliar os aspetos económicos e sociais associados ao consumo no ano de 2016. Materiais e métodos: Estudo descritivo observacional, usando dados alternativos de séries temporais. Foi utilizada análise de informação secundária, entrevista individual a informadores chave, observação náo participante e consulta de especialistas. Resultados: No ano de 2016 o consumo per capita na população cubana de 15 e mais anos, foi de 1 657 cigarrillos, tendo aumentado 1,09 % em relação a 2015. O preço estimado de cada pacote foi de 9,70 pesos cubanos, 10,85 % mais do que em 2015. Por cada 100 cigarros que se venderam, 76 foram adquiridos em pesos cubanos y 24 en pesos cubanos convertíveis. O coeficiente de elasticidade da procura foi de 0,1, ratificando a inexistencia de elasticidade do preço relativamente a procura. Conclusões: O consumo per capita de cigarros em 2016, corroborou a presera de uma tendencia crescente; o aumento do preço médio do pacote de cigarros náo foi suficiente para reducir o consumo e ratificou o preço como elemento central para conseguir tal propósito; o mercado caraterizou-se pela preferencia da oferta de menor preço; os fatores sociais e económicos náo produziram uma elasticidade cruzada. A procura náo elástica implica que é possível, através de impostos alcafar metas de saúde pública e aumentar, em simultáneo, a arrecadação de imposto.

Résumé Objectif: Déterminer la consommation de cigarettes per capita; estimer le prix moyen d'un paquet de cigarettes; caractériser le marché; établir l'élasticité de la demande et évaluer les aspects économiques et sociaux associés a la consommation durant l'année 2016. Matériaux et méthodes: Étude observationnelle, descriptive et transversale, utilisant des sources de données agrégées de séries temporaires: analyse d'information secondaire, entretien individuel avec des informateurs clés, observation non participante et consultation d'experts. Résultats: En 2016, la consommation per capita dans la population cubaine de 15 ans et plus a été de 1 657 cigarettes, une augmentation de 1,09% par rapport a 2015. Le prix moyen estimé du paquet a été de 9,70 pesos cubains, 10,85% de plus qu'en 2015. Pour 100 cigarettes vendues, 76 ont été acquises en pesos cubains et 24 en pesos cubains convertibles. Le coefficient d'élasticité de la demande a été de 0,1, ce qui ratifie l'inélasticité du prix en relation a la demande. Conclusions: La consommation de cigarettes per capita en 2016 a confirmé une tendance a l'augmentation; la hausse du prix moyen du paquet de cigarettes n'a pas suffit a réduire la consommation mais le prix a été ratifié en tant qu'élément central pour atteindre cet objectif; le marché s'est caractérisé par la préférence pour les prix les plus bas; les facteurs sociaux et économiques n'ont pas produit d'élasticité croisée, la demande inélastique signifie qu'il est possible, gráce a des impóts, d'atteindre des objectifs de santé publique et d'augmenter en meme temps les recettes fiscales.

Academic education in health marketing in Ibero-America / Educación académica en marketing de salud en Iberoamérica / Formação acadêmica em marketing de saúde na América Ibérica / Éducation académique en marketing de la santé en Iberoamérique

Abstract Objective: Identify the academic education modality offerings in health marketing in Ibero-America. Materials and methods: Descriptive observational research. Questionnaire by email, online documental review. Universe made up of representatives of the Ibero-American Health Marketing Network (henceforth referred to by its Spanish acronym RIMS) and teachers involved with the subject in 20 Ibero-American countries in 2015; non-probability convenience sampling used. The questionnaire was answered in 17 countries. The summarized information is presented in absolute frequencies and percentages. Results: In all of the countries that answered the questionnaire, some form of health marketing modality is offered. "Lack of understanding of the need to offer various modalities to train health professionals and managers in marketing" was given as the main reason for its absence in academic education in health sciences. Most of the countries (82.4 %) state that they have teachers trained in the subject. The modalities most offered are: master's degree subject (24.39 %), courses (19.5 %) and diplomas (17.07 %). Conclusions: Insufficient supply of academic education offerings in health marketing and a lack of dissemination of existing ones is a common denominator to all countries, coupled with a lack of understanding in the public sector of the need to train health professionals in marketing.

Resumen Objetivo: Identificar las ofertas de modalidades de educación académica en marketing de salud en Iberoamérica. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo. Cuestionario por correo electrónico, revisión documental y por Internet. Universo constituido por representantes de la Red Iberoamericana de Mercadotecnia en Salud y docentes relacionados con el tema en 20 países de Iberoamérica en 2015 y muestreo no probabilístico por criterio de conveniencia. Respondieron el cuestionario en 17 países. La información resumida se presenta en frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: En la totalidad de los países que respondieron el cuestionario se refiere que se ofrece alguna modalidad de marketing aplicado a la salud. "Falta de comprensión de la necesidad de ofertar diversas modalidades para formar profesionales y gerentes de salud en marketing" se declaró como principal razón de su no presencia en la educación académica en ciencias de la salud. La mayoría de los países (82,4 %) declaran que contaban con docentes preparados en el tema. Las modalidades que más se ofertan son: asignatura de maestría (24,39 %), cursos (19,5 %) y diplomados (17,07 %). Conclusiones: Resulta insuficiente la oferta de educación académica en marketing de salud y la falta de difusión de las existentes, es denominador común a todos los países, lo que se une a la no comprensión en el sector público de la necesidad de formar los profesionales sanitarios en marketing.

Resumo Objetivo: Identificar as modalidades de forma9áo académica em Marketing na Saúde na América Ibérica. Materiais e métodos: Pesquisa Observacional Descritiva. Questionários enviados por email e revisão bibliográfica. A amostra foi composta por representantes da Rede Iberoamericana de Marketing na Saúde (conhecida por sua sigla em espanhol RIMS) e professores envolvidos com esta temática em 2015 nos 20 países Ibero-americanos; foi usada amostra náo probabilística por conveniéncia. Os dados estão informados em percentuais e frequências absolutas. Resultados: Em todos os países que participaram da pesquisa, alguma forma ou modalidade de ensino em Marketing na Saude é oferecida. "A falta de compreensão da necessidade de oferecer várias modalidades para formar profissionais e gestores da Saude em Marketing foi considerada a principal razão da ausência deste tipo de formação acadêmica em Ciéncias da Saúde. A maioria dos países (82.4%) afirmam que possuem professores com formação nessa área. As modalidades mais oferecidas são: mestrado (24.39%), cursos de especialização (19.5%) e cursos técnicos (17.07%). Conclusoes: Oferta insuficiente de modalidades de formação acadêmica em Marketing de Saúde e a falta de disseminação da oferta existente é um denominador comum em todos os países; algo que está associado com a falta de compreensão do setor publico sobre a importãncia de se formar professionais da Saúde em Marketing.

Résumé Objectif: Identifier les modalités d'éducation académique offertes en marketing de la Santé en Amérique latine. Matériels et méthodes: Recherche observationnelle descriptive. Questionnaire par courrier électronique, examen des documents en ligne. Univers composé de représentants du Réseau Ibéro-Américain de Marketing de la Santé (ci-apres désigné par son acronyme espagnol RIMS) et d'enseignants de 20 pays ibéro-américains travaillant dans ce champ en 2015; échantillonnage de commodité. Le questionnaire a été répondu dans 17 pays. Le résumé de l'information est présenté en fréquences absolues et pourcentages. Résultats: Dans tous les pays dans lesquels le questionnaire a été répondu, une certaine modalité de marketing de la santé est offerte. «Le manque de compréhension de la nécessité d'offrir diverses modalités de formation en marketing pour les professionnels de la santé et les gestionnaires¼ a été la principale raison indiquée pour une telle absence dans la formation académique en sciences de la santé. La plupart des pays (82,4%) déclarent avoir des enseignants formés en la matiere. Les modalités les plus souvent offertes sont: theme d'étude au niveau Master (24,39%), cours (19,5%) et formations diplomantes (17,07%). Conclusions: Une insuffisance en offres de formation académique en marketing pour la santé et un manque de diffusion de celles existantes est un dénominateur commun a tous les pays qui s'associe a un manque de compréhension, dans le secteur public, de la nécessité de former les professionnels de la santé en marketing.

Conocimientos y actitudes hacia la mercadotecnia en salud en países de Iberoamérica / Knowledge of and attitudes to health marketing in Ibero-American countries

Introducción: la aplicación de la mercadotecnia en la esfera de la salud en Iberoamérica, tanto en el cambio de comportamientos como en los servicios y la realización de investigaciones para la proyección y evaluación de estrategias, programas, proyectos y campañas, ha permitido también el enriquecimiento teórico y disponer de resultados para extraer enseñanzas, compartir experiencias exitosas desde la academia y los servicios. Objetivo: caracterizar los conocimientos de mercadotecnia y actitudes para su aplicación en salud en países miembros de la Red Iberoamericana de Mercadotecnia en Salud. Métodos: estudio observacional descriptivo realizado entre 2014-2015. Se utilizaron métodos teóricos (revisión bibliográfica), analítico sintético y empírico (cuestionario de autorregistro). La encuesta se llevó a cabo en seis países (Colombia, Cuba, México, Nicaragua, Perú y Portugal) en la que participaron 908 profesionales en servicios públicos y privados; docentes, investigadores, administrativos y estudiantes de maestrías; mujeres y hombres con edades que varían desde los 25 hasta más de 50 años; egresados de medicina, odontología, enfermería, psicología, biología, nutrición, tecnología, entre otras disciplinas; especialistas, másteres y doctores en ciencias. Resultados: es insuficiente el conocimiento de la mercadotecnia, sin embargo, existe un gran interés en adquirirlo. Se manifestó una actitud positiva hacia su empleo en la salud y los beneficios que podría aportar. Conclusiones: a pesar de las limitaciones debidas a la falta de uniformidad en los datos obtenidos y a la requerida profundización en el tema, los resultados permiten conocer qué opinión se tiene sobre la mercadotecnia en la actividad sanitaria, las brechas para su mayor utilización y las causas que impiden obtener de ella los mayores beneficios(AU)

Introduction: the use of marketing in the health field in Ibero-America, both in the behavior change and in service and conduction of research for design and evaluation of strategies, programs, projects and campaigns, has allowed the theoretical enrichment and the availability of results from which one may learn and share successful experiences from the academy and services. Objectives: observational and descriptive study conducted from 2010-2011. It used theoretical (literature review), analytical-synthetic and empirical (self-register questionnaire), A survey was made in six countries (Clombia,Cuba, Mexico, Nicaragua, Peru and Portugal) in which were involved 908 public and private service professionals, educators, researchers, managers, Master's degree course students and 25 to over 50 years-old men and women graduated in medicine, odontology, nursing, psychology, biology, nutrition, technology, among other disciplines\; specialists; Masters' degree holders, and PhD. Results: there is no enough knowledge about marketing; however, there is great deal of interest in acquire it. A positive attitude was shown in terms of using marketing in health sector and the benefits that might provide. Conclusions: despite the restrictions imposed by lack of uniformity in the gathered data and of the required depth in the topic, the final results allow us to know the opinions about the use of marketing in health care activity, the existing gaps for greater utilization and the causes that hinder to obtain greater benefits from it(AU)

Tabaquismo en estudiantes de medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala / Smoking and medical students from San Carlos University in Guatemala

Introducción: la formación académica de médicos en tabaquismo es factor protector de la adicción, contribuye al rol modélico formando competencias para la prevención y control en la práctica profesional. Objetivos: elaborar y validar una unidad de aprendizaje sobre tabaquismo para su inclusión en el proceso formativo de la carrera de médico y cirujano, basada en características, conocimientos, actitudes, percepciones y factores protectores y de riesgo de la adicción en los estudiantes de medicina. Métodos: estudio en etapas: descriptivo-transversal, analítico transversal y de desarrollo tecnológico. Información obtenida mediante encuesta, grupos nominales y consulta a expertos, resumida en frecuencias absolutas y porcentajes. Técnicas estadísticas: coeficiente de Pearson, Ji-cuadrada, prueba de las probabilidades exactas de Fisher y clúster jerárquico. Resultados: prevalencia global de tabaquismo 15,9 por ciento edad de inicio 16-19 años, estrés fue la principal causa, 40 por ciento consume en la Universidad, mayoría con actitud inadecuada ante el tabaquismo. Ser hombre, no tener confianza y comunicación familiar, tener amigos fumadores y no recibir información en la escuela acerca del tabaquismo, fueron los principales factores de riesgo. Se observa poco conocimiento sobre métodos de cesación. Del análisis del discurso de grupos nominales se derivaron propuestas formativas curriculares y extracurriculares: educación y concientización, legislación y apoyo al fumador. Se obtuvo como producto una Unidad de Aprendizaje sobre Tabaquismo. Conclusiones: la identificación de conocimientos, actitudes y percepciones respecto al tabaquismo en los estudiantes, sustentan la propuesta de Unidad de Aprendizaje sobre Tabaquismo en la formación académica, teniendo como sustrato el desarrollo de competencias y una actitud de compromiso por su rol modélico en comportamientos de salud(AU)

Introduction: the academic formation of physicians in terms of smoking is a protecting factor against addiction, contributes to the role as a model by forming competencies for the prevention and control in the professional practice. Objectives: to draw up and to validate a learning unit on smoking so as to be included in the formation process of physicians and surgeons, based on the characteristics, knowledge, attitudes, perceptions, protective factors from and risk factors for addiction in medical students. Methods: phased study covering the descriptive-cross-sectional phase, the analytical cross-sectional one, and the technological development one. Data was collected from surveys, nominal groups and expert consultation summarized in absolute frequencies and percentages. The statistical techniques were Pearson's coefficient, Chi-square, Fisher's exact test and hierarchical cluster. Results: global smoking prevalence of 15.9 percent, age of smoking onset of 16 to 19 years, stress as the main cause of smoking, 40 percent smoke at the university and the majority of them have inadequate attitude towards smoking. Being a man, having no self-confidence and no family communication, having smoking friends and lack of adequate information at school about smoking were considered the main risk factors. It was observed that smoking cessation methods were barely known. The analysis of the nominal group discourse yielded some curricular and extracurricular formative proposals such as education and awareness-raising, legislation and support to smoker. The final product was learning unit about smoking. Conclusions: identifying knowledge, attitudes and perceptions about smoking in students support the proposal of the learning unit about smoking to be included in the academic formation, taking the development of competencies and a committed attitude for its model role in health behaviors as a basis(AU)

Tabaquismo en estudiantes de medicina de La Universidad de San Carlos de Guatemala / Smoking in medical students at the University of San Carlos de Guatemala

Introducción. La formación académica de médicos entabaquismo es factor protector de la adicción, contribuye al rol modélico formando competencias para la prevención y control en la práctica profesional. Objetivos. Elaborar y validar una unidad de aprendizajesobre tabaquismo para su inclusión en el proceso formativo de la carrera de médico y cirujano, basada en características, conocimientos, actitudes, percepciones y factores protectoresy de riesgo de la adicción en los estudiantes de medicina...

Enfoque social de la mercadotecnia y los desafíos de la cobertura universal en salud / Social approach of marketing and the challenges of the universal health coverage

Para lograr la cobertura universal en salud, a la que la Organización Mundial de la Salud está convocando, hay que transitar de modelos de salud fragmentados y segmentados a modelos integrados y epidemiológicamente orientados, de acuerdo a las características de la población y su grado de vulnerabilidad.Se analiza la mercadotecnia como herramienta para lograr el gran reto que la salud pública enfrenta, que es el propósito de este trabajo, y para ello se realizó un análisis documental y de bibliografía actualizada en el tema. Se pone de manifiesto que ninguna ciencia ni tecnología resulta innecesaria y la mercadotecnia en su enfoque social,tiene unaamplia gama de aplicación en la actividad sanitaria; abarca la promoción de la salud yestilos de vida saludables,acerca los servicios a las personas que lo requieren y mejora su calidad ypromueve el uso racional de medicamentos y tecnologías. Puede aplicarsepara orientar la transformación de los sistemas de salud, sustentar las muchas aristas que conforman la cobertura universal:empoderamiento, promoción, prevención y educación para aumentar la cultura sanitaria, conocimiento de derechos y obligaciones para que las personas tomen decisiones que tributen a su bienestar y de su familia, la comunidad y el ambiente.Contribuye a superar los obstáculos que conlleva la implementación de nuevas formas de organización de servicios de salud, superar barreras y enfrentar el reto, tanto en los prestatarios como en los usuarios, para que puedan hacer uso del derecho que les corresponde(AU)

For attaining the universal health coverage that the World Health Organization is calling to, it is necessary to move from a fragmented health care model to a segmented one according to the epidemiological situation, the characteristics of the population and the level of vulnerability. The objective of this paper was to analyze marketing as a tool to meet the great challenge of the public health care and to this end; a documentary and updated literature analysis was made. It was demonstrated that no science or technology is unnecessary and that marketing has in its social approach a wide range of applications in the health activity, comprises promotion of healthy life styles, bring services closer to the people requiring them, improve health quality and promote the rational use of drugs and technologies. Marketing may be used to guide the changes of the health systems and to support the numerous aspects of the universal coverage including empowerment, promotion, prevention and education to raise the level of health culture, the knowledge about rights and obligations so that the people can make decisions that increase their welfare and that of their families, the community and the environment. Marketing also helps in overcoming the difficulties involved in the implementation of new forms of organization of health services, eliminating barriers and meeting the challenges, so that both service providers and users may use the rights they are entitled to(AU)